東川口矯正歯科 相談掲示板

ご質問ありがとうございます。
上顎の部分矯正でマウスピースによる治療を希望されていると思いますが、ワイヤーによる治療と比べて仕上がりは変わらないと思います。
費用についてもマウスピースの方が材料費が高いことがあり、いくらか違いが生じる場合がありますが、大きく変わることはないと思います。
来院回数は、順調に進んでいる場合はマウスピースによる治療の方が来院回数が減ることがあります。
ワイヤーによる治療はご来院いただかないと矯正力を付与することが出来ないですが、マウスピースによる治療の場合は事前に交換するマウスピースをお渡しすることで来院間隔を調整することが出来ます。
部分矯正が不可能な場合は、上下で影響があるような咬み合わせになりますが、例えば、前歯が開咬という咬んでいない状態や過蓋咬合という咬み合わせ深い場合は部分的な治療では対応できないと思います。
ご検討よろしくお願いいたします。

ご質問ありがとうございます。
診療の予約については、装置を着けたりなど時間のかかる場合を除くと概ね平日は17時半、日曜日は17時を目安にしていただければと思います。
小さなクリニックですので、患者さまの生活環境が変わりましたら対応できる範囲で柔軟に対応しております。
よろしくお願いいたします。

ご質問ありがとうございます。
永久歯が先天欠如した乳歯が抜けた後のスペースをどうしようかと検討されているのだと思います。
①については、矯正治療では歯の並ぶスペースが不足する場合に抜歯をして歯並びを整える場合があります。
抜歯する歯は前から4番目や5番目の歯を抜歯することが多いと思います。
だいたい横幅が8㎜くらいある歯になります。
しかし、ご相談いただいた乳歯はおそらく前から5番目の場所にはえていると思いますので、永久歯よりも歯の横幅が広い歯になります。
抜歯して出来たスペースは前歯と奥歯で引っ張り合いをして閉じるようなことになります。
もし、凸凹がなく純粋に乳歯を抜いたスペースを閉じるだけの治療の場合は、やはり前歯の中心は右側にずれやすくなります。
当院では取り扱っていませんが、矯正用アンカースクリューを用いると、奥歯のみを前に持ってくるように出来る場合もありますが、骨の厚みによっては奥歯は幅がありますので、途中でつっかえて前に来れないこともありますので必ず出来るとは言いきれないと思います。

②については、矯正治療では取り外しの出来ないワイヤーによる治療と取り外しの出来るマウスピースによる治療があります。
金管楽器を吹く場合はおそらく取り外せるマウスピースによる治療の方がよいのではないかと思います。
そのため、装置を選べば楽器の演奏は出来るのではないかと思います。

歯並びを変えないで、乳歯が抜けた後のスペースをどうにかしたいと思われているのではないかと思いますが、歯並びが気にならずに、歯を失った場合（永久歯のない乳歯が抜けた場合も）は、そこに歯を補ってあげるのがよいのではないかと思います。
インプラントであれば健全な臨在歯を傷つけることは少ないと思いますし、料金的な問題があればブリッジで臨在歯をつなげるという方法もあります。
抜けたままにすると臨在歯が倒れて歯並びが崩れる原因になりますので、その前にどうするかを決断されるといいのではないかと思います。

ご質問ありがとうございます。
歯のクリーニングは、基本的には装置により歯の表面に汚れが目立つ場合に行っています。
そのため、丁寧に歯磨きが出来ていて、あまり汚れが認められない場合には行わないことがあります。
もし、「今日はクリーニングお願いしたい」という時がありましたら、ご来院時にお声がけいただければ対応しております。
よろしくお願いいたします。

ご質問ありがとうございます。
上の前歯が下の装置に接触することが続くと、下の装置がダツリすることがあります。
歯が欠けるというのは、使用しているブラケットの種類によって歯が咬耗するかどうかは変わります。
プラスチック製のブラケットの場合は歯の方が硬いのでブラケットが摩耗します。
心配だと思いますので、通院されている歯科医院に一度ご相談頂くと安心出来るのではないかと思います。
よろしくお願いいたします。

ご質問いただきありがとうございます。
そろそろ歯を動かす治療は終わりに近づいているということで、保定について少し不安があるのだろうと思います。
保定ではリテーナーを使用します。
歯を動かす治療中は、矯正装置で力を加えることで歯を支えている歯槽骨が少しやわらかい状態になります。
保定では、この柔らかくなった骨が元の硬さに戻るまで歯を支えて歯並びが崩れないようにしています。
保定装置はいくつも種類があり、固定式の装置もあれば取り外せる装置もあります。

歯を挺出させる動きはたしかに後戻りしやすいかもしれません。
ただし、「歯を挺出させる」動きも、どのような状態でするかによって後戻りの具合も変わります。
例えば、元々のかみ合わせが深い方は咬む力が強いことが多く、そのため、挺出させた歯が圧下されやすいということがあります。
次に、セトリングは歯と歯がぶつかって一番咬みやすい場所に落ち着くという現象になりますが、これは歯と歯が当たることで生じますので、リテーナーとしてマウスピースを使っていたり、固定式のワイヤーを張り付けるタイプを使っていたりする場合は生じにくい現象になります。
どのようなリテーナーを使われるのかによって保定中の歯の動きは変わりますので、主治医の先生とよくご相談されるといいのではないかと思います。

ご質問ありがとうございます。
顎にヒアルロン酸を入れておられても特に問題はありません。
気になる部分についてご相談いただければと思います。
よろしくお願いいたします。

ご質問ありがとうございます。
歯並びがガタガタしている場合、歯並ぶスペースが不足していることが原因として考えられます。
歯が大きい場合もあるでしょうし、歯が並ぶ顎の大きさが小さい場合もあると思います。
どちらが原因であっても、その不調和を解消しなければガタガタした歯並びを治すことは出来ません。

子供の場合、前歯の永久歯が生え変わってきてガタガタした状態の程度によりますが、少しであれば顎を広げたりすることでガタガタを治すことが出来る場合があります。
その後、ほかの永久歯が生え変わりガタガタが生まれなければ2期治療は不要となります。
このように1期治療後はまだ歯並びが完成していませんので、2期治療が必要になることは少なくないかもしれません。

また1期治療で前歯のガタガタを治した場合、その状態をキープする装置（リテイナー等）が必要になることがあります。
もし、2期治療が必要となれば、1期治療を始めた段階から少し長く装置を使う必要性が生じてしまうかもしれません。

治療の方向性により、治療期間や装置を使う期間などは大きく変わります。
個人的にはあまり長くお子様に装置を使わせるような治療は、お子様の負担を増やしているように思いますので、ご提案することは少ないです。
そのためバイオネーターやヘッドギアなどの成長を利用する装置については積極的には使用しておりません。
よろしくお願いいたします。

ご質問ありがとうございます。
現在、他院で治療中でお困りなのですね。
文章からは、治療前は上下の前歯が当たる切端咬合に近い状態だったのが、現在は上顎前歯に比べて下顎前歯が少し後ろに下がった状態で、以前と比べると前歯で麺類を咬みきりにくくなったということだと推察します。

担当医の先生がおっしゃるようにオーバーバイトやオーバージェットが正常の範囲内ということであれば、現在の前歯の状態は歯にとっては良い状態に並んでいるのかもしれません。
例えば、前歯が切端咬合している状態は常に上下の前歯の歯根に咬合時の負荷がかかりやすい状態です。
それに比べると今の方が歯の状態としてはいい方だよということになるのだと思います。

さて、問題となっているのは麺類や細いもの、薄いもの（以下は略して麺類等と表記します）が咬み切れるかどうかということなのかなと思います。
以前は麺類等は上下の前歯が当たることでガチンと咬めたということですが、麺類等以外の厚みのあるものは現在でも咬めるのではないでしょうか。
しかし麺類等をよく食べられるのでしたら、以前のように食事が出来なくなってしまっているということになりますのでストレスを感じているのだと思います。

歯は顎の骨の上に並んでいます。
この上顎骨と下顎骨の前後的な位置のバランスにより歯の並ぶ角度が少し変わってきます。
もし下顎骨が上顎骨より少し前方に位置していると、オーバーバイトやオーバージェットが正常の範囲内であれば、下顎前歯は少し舌側傾斜（内側に傾いている状態）ぎみに並んでいることになります。

文章では分かりにくい部分もあるかと思いますが、歯列や咬合は形状であって咀嚼は機能なのでうまくいかないこともあると思います。
もし麺類等をから普段よく食べられるのでしたら、正常範囲の歯並びがあなたの求めるかみ合わせではないと思いますので、前歯の角度をもう少し以前のような具合に調整できる範囲でお願いしてみるのがよいのかもしれません。
考えられる範囲でのご返信となりますがご了承ください。
よろしくお願いいたします。

ご質問ありがとうございます。
当院は自費診療のみになりますので、保険診療には対応しておりません。
そのため外科手術の提携病院等もございません。
顎変形症の治療は大学病院を受診されることをお勧めしております。
大学病院は紹介状等なくても受診することが出来ますので気になる病院がありましたらホームページなどで詳細をご確認ください。
よろしくお願いいたします。